胎盘植入是一种高危妊娠并发症,可能导致大出血、子宫切除等严重后果。其危险程度与植入深度、胎盘位置和孕产史有关,临床上分为粘连型、植入型和穿透型三种类型。
胎盘植入最直接的危害是分娩时难以自然剥离胎盘,导致产后大出血。特别是穿透型植入可能损伤膀胱或直肠血管,出血量可达2000毫升以上,需要紧急输血抢救。约10%的产妇因此需要进行子宫动脉栓塞术止血。
深度植入的胎盘组织会破坏子宫肌层,约30%的病例需行子宫切除术。穿透型植入合并胎盘前置时,子宫切除率高达60%。对于有生育需求的女性,这可能导致永久性生育能力丧失。
穿透型植入还可能累及膀胱、输尿管或直肠,在手术分离过程中易造成脏器穿孔。约5%的病例需联合普外科或泌尿外科进行多学科手术修复,术后可能出现尿瘘、肠梗阻等并发症。
约60%的胎盘植入孕妇在孕34周前出现产前出血或宫缩,被迫提前终止妊娠。早产儿面临呼吸窘迫综合征、颅内出血等新生儿并发症的风险,NICU入住率比普通新生儿高出三倍。
保留子宫的孕妇再次妊娠时,子宫破裂风险增加5-8倍。既往子宫切口处可能发生胎盘植入复发,二次手术难度和风险显著升高,需严格评估妊娠指征。
确诊胎盘植入的孕妇应选择三级医院分娩,并提前备足血源。建议从孕28周起每周监测血红蛋白,避免贫血加重出血风险。分娩前需进行多学科会诊制定手术方案,术后加强感染预防和血栓监测。哺乳期需关注出血和感染征兆,延迟性生活至产后三个月经评估后。饮食应保证高铁高蛋白,每日补充60毫克元素铁以促进造血功能恢复。
原标题:胎盘植入有危险吗
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时间:2025-11-28 发布
来源:医道健康网在线
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